Могилевский областной онкологический диспансер – новости

Статью подготовила
врач лучевой диагностики УЗ «МООД»
Жигало Дарья Александровна

Патогенез

Печень очищает кровь от токсинов и продуктов метаболизма, синтезирует питательные вещества и другие жизненно необходимые соединения. Эти функции выполняют клетки под названием гепатоциты. В случае их гибели нормальная ткань замещается соединительной тканью. Образуются фиброзные узелки: мелкие (до 3 мм) и крупные (более 3 мм). Печень при данных изменениях начинает увеличиваться, а затем уменьшаться и уплотняться.

Причины

• Регулярное употребление алкогольных напитков;
• Перенесенный вирусный гепатит;
• Аутоиммунные реакции организма;
• Врожденные патологии обмена веществ — гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия и др.);
• Частые контакты с отравляющими химикатами по роду работы или места жительства;
• Длительный прием гепатотоксичных лекарственных препаратов;
• Закупорку желчевыводящих путей;
• Нарушения функции сердца и/или сосудов, приводящие к застою крови в печени.
• Примерно у трети пациентов не удается установить причину. Такие случаи называют криптогенными.

По степени тяжести различают три стадии болезни:

1. Начальная — симптомы либо вовсе не проявляются, либо минимальны
2. Клиническая — симптомы ярко выражены, и врач при осмотре пациента наблюдает типичную картину заболевания
3. Терминальная — обнаруживаются необратимые изменения, что ведет к смертельному исходу

Симптомы

• Периодические ноющие боли в левом подреберье, тяжесть;
• Общая слабость;
• Тошнота;
• Снижение работоспособности;
• Боли во всех группах мышц, боли в крупных суставах;
• Вздутие живота.
• При прогрессировании печеночной недостаточности отмечаются:
• Появление желтушности склер, кожи, зуд;
• Потеря веса;
• Диарея;
• Визуальное увеличение объема живота;
• При пальпации печень увеличена в своих размерах, бугристая;
• Отёчность ног, наличие асцита;
• Расширение подкожных вен передней брюшной стенки;
• Появление сосудистых звёздочек на коже груди, спины, верхних и нижних конечностях;
• Наличие пальмарной эритемы;
• Выпадение волос на голове, лице, в подмышечных впадинах и на лобке;
• Увеличение молочных желез у мужчин.

Осложнения

• Печеночная кома — расстройство функций центральной нервной системы, которое проявляется в резком уменьшении размеров печени, усиливающейся сонливости, нарушении ориентации, замедлении мыслительных процессов и, в конечном счете, в том, что пациент впадает в ступор, а затем в коматозное состояние.
• Тромбоз в системе воротной вены – тромбы (свертки крови) препятствуют свободному кровотоку в печени, что влечет за собой смерть клеток
• Гепаторенальный синдром – ведет к нарушению функции почек, особенно часто возникает у тех, кто страдает от острой печеночной недостаточности или алкогольного цирроза печени. При гепаторенальном синдроме, если не начать лечить его вовремя, смерть наступает через 10–14 суток после развития этого осложнения.
• Рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома — образование быстро развивающейся злокачественной опухоли, которое зачастую связано с гепатитом C и гепатитом D.

Диагностика

— Анамнеза

— Визуального осмотра

— Инструментальной диагностики

— Основные лабораторные исследования:

• Печеночный комплекс биохимических исследований — он показывает, насколько хорошо печень выполняет свои функции.
• Общий анализ крови — признаками цирроза может быть уменьшение числа лейкоцитов и эритроцитов, а также заметное снижение уровня гемоглобина.
• Коагулограмма — для оценки свертываемости крови.
• Анализ кала на скрытую кровь — для выявления скрытых кровотечений в желудке и/или кишечнике.
• Серологические маркеры вирусных гепатитов — выявление факторов, которые могли привести к развитию заболевания.
• Альфа-фетопротеин — при подозрении на рак печени.
• Уровень креатинина, электролитов — для определения почечной недостаточности.

Лечение цирроза печени

Радикальный метод лечения цирроза — трансплантация пораженного органа. Используется, когда есть угроза жизни пациента. Во всех прочих случаях используются медикаментозные методы. Требуется придерживаться строгой диеты, а при алкогольном циррозе нужно устранить поступление алкоголя в организм.

1. При вирусном гепатите используются противовирусные средства, в частности, пегилированные интерфероны.
2. При билиарном циррозе, связанном с недостаточностью желчных кислот в кишечнике, применяют медикаменты, направленные на сужение желчевыводящих путей.
3. При аутоиммунном гепатите могут помочь препараты, которые подавляют иммунитет (иммуносупрессоры).

Питание и диета при циррозе

Если осложнений нет, пациенту назначают полноценную высококалорийную диету. Она обязательно содержит белки, жиры и углеводы. Однако из рациона необходимо исключить все, что раздражает органы пищеварения: алкоголь, химические добавки, консерванты, при циррозе нужно отказаться от употребления острых, кислых, чересчур соленых продуктов.
Для нормализации процессов обмена веществ в клетках печени назначается витаминный комплекс.

Профилактика цирроза печени

Рекомендовано устранение или ограничение действия факторов, вызывающих цирроз печени:

• Отказ от употребления высоких доз алкоголя
• Своевременное лечение гепатитов и других заболеваний печени и желчевыводящих путей
• Вакцинация против гепатита В
• Снижение веса при ожирении в целях лечения жирового гепатоза