Профилактика рака предстательной железы
Статью подготовила
врач лучевой диагностики рентгеновского отделения
УЗ «Могилевский областной онкологический диспансер»
О. А. Астапович
В наше время онкологические заболевания занимают далеко не самое последнее место в структуре заболеваемости населения Республики Беларусь, среди них — рак предстательной железы (РПЖ).
Злокачественная опухоль простаты является одной из самых распространённых опухолей у мужчин, которая встречается чаще всего в возрасте старше 50 лет.
Согласно статистическим данным, в Республике Беларусь РПЖ с 2013 г. занял лидирующую позицию и в 2018 г. составил 18,5 % от всех злокачественных новообразований мужского населения, при этом заболеваемость достигла 110,4 мужчин на 100 000 мужского населения, смертность зарегистрирована на уровне 21,8 мужчин на 100 000 мужского населения (грубые интенсивные показатели).
С годами количество пациентов с впервые выявленным и выявленным на поздних стадиях раком предстательной железы уменьшилось, всё благодаря разработке профилактики и диагностики РПЖ.
Например, среди возможных методов лечения наиболее часто используют:
- Хирургический метод в объёме полной простатэктомии как наиболее радикальный, но зачастую с рядом постоперационных осложнений. Подразумевает под собой удаление предстательной железы с семенными пузырьками и участком мочеиспускательного канала;
- Метод лучевой терапии применяется чаще всего при локализованных формах рака и в сочетании с гормонотерапией;
- Гормонотерапия рекомендуется с паллиативной целью либо в качестве комбинированной противоопухолевой терапии. Основой механизма действия данного вида лечения является снижение концентрации тестостерона в клетках предстательной железы;
- Химиотерапия (однако не используется как основной и единственный метод лечения РПЖ, применяется при распространённых формах рака и в сочетании с гормонотерапией или лучевой терапией).
А так же на современном этапе набирает популярность абляция предстательной железы с помощью высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука — так называемый HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) простаты.
Непосредственно на возникновение злокачественной опухоли и её дальнейшего прогрессирования влияют ряд факторов, среди которых генетическая предрасположенность (отягощённый семейный анамнез особенно при наличии РПЖ у близких родственников), другие (не злокачественные) опухолевые и неопухолевые заболевания предстательной железы, травмы, а так же непосредственно образ жизни пациента, т.е. наличие у него вредных привычек, уровень стресса, физическая активность, половая жизнь и др. Так же стоит отметить, что нередко, даже на фоне лечения, появляются отдалённые метастазы в костях, лёгких, лимфоузлах и других органах.
Одна из проблем диагностики рака простаты раскрывается в выявлении этого злокачественного заболевания на поздних этапах развития ввиду того, что опухоль практически не проявляет себя клинически и может протекать бессимптомно либо под видом доброкачественной гиперплазии до нескольких лет. Но, несмотря на ряд множественных условий, рак предстательной железы можно предотвратить или выявить на ранних стадиях, что может увеличивать шансы на лечение и важнейшая роль в данном вопросе отводится методам первичной и вторичной профилактики.
Статистика показывает, что особое значение в данном вопросе имеет вторичная профилактика, которая заключается в прохождении профилактических осмотров, своевременном лечении заболеваний предстательной железы, коррекции гормонального дисбаланса.
Одним из методов вторичной профилактики является скрининг, т.е. ежегодное обследование мужской части населения старше 50 лет, а мужчин с генетической предрасположенностью — старше 40 лет по стандартной программе обследования, включающей в себя диагностическую триаду:
- Анализ на ПСА, при необходимости — анализ на ПСА-3 в моче.
Тест ПСА измеряет количество простат-специфического антигена в крови. Но повышение ПСА не всегда указывает только на злокачественное новообразование — оно может объясняться и иными изменениями, например, воспалением предстательной железы. При повышении уровня ПСА выше порогового значения принятого 4 нг/мл производится биопсия предстательной железы под контролем трансректального ультразвукового исследования, при этом забираются кусочки ткани простаты, которые исследуются под микроскопом на предмет выявления признаков злокачественного перерождения клеток. - Пальцевое ректальное исследование простаты.
Нужно отметить, что результат этого метода ограничен, поскольку некоторые анатомические области предстательной железы не пальпируются, в связи с чем опухоль может остаться незамеченной. - ТРУЗИ (ультразвуковое исследование).
Не менее важны и другие, более привычные меры первичной профилактики, а именно:
- Правильное сбалансированное питание:
— с содержанием веществ, способных замедлить рост опухолевого образования предстательной железы: прежде всего это ликопен, который является мощным антиоксидантом, содержится в достаточном количестве в томатах, томатных пастах и кетчупах, арбузах, грейпфрутах. Следует отметить, что содержание ликопена в зрелых ярко-красных томатах выше, чем в томатах бледных оттенков и других сортов. Не менее полезными будут зелёный чай, который содержит катехин, а так же чечевица, чеснок, горох, шишки хмеля, календула и бобовые растения, в которых обнаруживаются фитоэстрогены;
— употребление свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой;
— минимизация потребления жиров животного происхождения;
— имеет значение употребление свежевыжатых соков: морковного, свекольного, гранатового, яблочного и апельсинового;
— достаточное потребление хлеба с отрубями и из муки грубого помола;
— употребление риса, пшеницы и других круп, бобовых и сои;
— приём растительных масел первого «холодного» отжима (оливковое, кедровое, грецкого ореха и др.).
- Отказ от вредных привычек: алкоголя, наркотиков и особенно курения. Доказано, что у мужчин курящих риск развития РПЖ и его агрессивных форм выше, чем у мужчин, ведущих здоровый образ жизни.
- Умеренные физические нагрузки на свежем воздухе: бег трусцой, ходьба, плавание, езда на велосипеде, регулярная половая жизнь — улучшают иммунитет, устраняют гиподинамию как фактор развития рака простаты, усиливают кровообращение малого таза мужчины. Кроме того, физические нагрузки помогают снизить вес. Учёными было доказано, что риск развития РПЖ выше у мужчин с ожирением, чем у мужчин с нормальной массой тела.
- Фармацевтические препараты: при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут назначать препараты ингибиторов 5-альфаредуктазы, этот же препарат может быть рекомендован некоторыми врачами мужскому населению старше 55 лет с высоким риском развития рака простаты, так как данные препараты могут способствовать предотвращению или замедлению развития раковых клеток.
Третичный уровень профилактики необходим для контроля за состоянием мужчин, уже перенесших лечение рака предстательной железы для предупреждения и сведения к минимуму рисков рецидива злокачественной опухоли.
Так насколько же результативны все методы профилактики в возникновении рака предстательной железы? Способа, на 100% гарантирующего защиту от рака, к сожалению, не существует. Профилактика РПЖ должна быть последовательной, ежедневной. Лишь тогда она будет способствовать снижению риска возникновения злокачественной опухоли.
Некоторые факторы риска развития этого заболевания полностью заменить или исключить нельзя, однако следует учесть общие рекомендации по профилактике, и, возможно, при соблюдении данных рекомендаций большинством людей, через какое-то время получится существенно снизить процент заболеваемости раком простаты и предотвратить его прогрессирование.