Рак желудка. Скрининг
Статью подготовила
врач-онколог (заведующий) 5-го онкологического химиотерапевтического отделения УЗ «МООД»
В. А. Садовская
Рак желудка занимает 2-е место в мире среди всех случаев рака, однако заболеваемость в разных странах существенно варьирует; высокий уровень ее наблюдается в Японии, Китае, Чили и Исландии. В США в последние десятилетия заболеваемость снизилась.Рак желудка является причиной около 26 500 случаев и 11 130 смертей в Соединенных Штатах в 2023 году, что делает рак желудка 16-м наиболее часто диагностируемым видом рака и 17-й по значимости причиной смерти от рака в США.
Выделяют следующие факторы риска развития рака желудка:
- Инфицирование Helicobacter pylori (когда это связано с обширной кишечной метаплазией желудка)
- Аутоиммунный атрофический гастрит
- Курение (курильщики могут иметь плохой ответ на лечение)
- Полипы желудка
- Генетические факторы
Роль факторов питания в качестве факторов риска не доказана; однако Международное сообщество ВОЗ по изучению рака сообщило о связи между употреблением в пищу обработанного мяса и раком желудка.
На ранних стадиях рак желудка может не доставлять дискомфорта и никак не проявляться, поэтому важной мерой профилактики становится онкоскрининг. Скрининг рака желудка — это обследование, которое проводится регулярно даже в отсутствие симптомов, оно позволяет не упустить опасное заболевание в зачатке и не потерять время. В 80% случаев рак желудка, обнаруженный на I стадии, излечим.
Массово скрининговую диагностику желудка в нашей стране не проводят, но со своим лечащим врачом всегда можно согласовать индивидуальный график обследования и придерживаться его.
Методы диагностики рака желудка
Важно не смешивать онкоскрининг с диагностикой в привычном понимании. Скрининг — это именно профилактическое обследование, первый и самый быстрый этап в постановке диагноза. Результат скринингового теста — не полная клиническая картина, а только первоначальное понимание: с органом все в порядке или возможны патологии, и нужно обследовать дальше.
В качестве методов быстрого обследования могут применяться:
- Анализ крови на онкомаркеры — антигены и другие вещества, концентрация которых в крови меняется при онкологических заболеваниях. Недостаток такого анализа в его невысокой точности: даже положительный тест далеко не всегда свидетельствует о наличии злокачественных образований в желудке. Но пройти дополнительную диагностику при повышенном уровне онкомаркеров все же стоит обязательно.
- УЗИ желудка или УЗИ брюшной полости — простая и комфортная для пациента процедура, которая дает необходимый минимум информации о состоянии желудка. Однако, по сравнению с эндоскопическим исследованием, этот метод гораздо менее точный.
- Рентгенография желудка с контрастом. Перед процедурой в организм вводится контрастное вещество, которое способно накапливаться в тканях и делает полый орган отчетливо видимым на снимках. Недостаток метода — лучевая нагрузка на организм, поэтому без особых показаний такую диагностику не проводят.
- При наличии жалоб – ФГДС, эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.
Если скрининговое исследование показало возможные проблемы с желудком, врач назначит дополнительную диагностику.
Показания для внепланового обследования: какие симптомы должны насторожить
Скрининговое обследование проводится даже тогда, когда симптомов нет, и человек считает себя здоровым. А при наличии жалоб тем более важно записаться к врачу и обследоваться.
Сигналом к внеплановому скрининговому исследованию служат:
- Тяжесть в желудке даже после небольшого количества съеденной пищи;
- Частая тошнота, для которой нет объективных причин;
- Боли в животе;
- Часто повторяющаяся рвота;
- Постоянная изжога;
- Частые расстройства пищеварения;
- Резкое снижение веса, общая усталость.
Большая часть этих симптомов указывают на воспалительный процесс в желудке и другие относительно неопасные патологии, но удостовериться в этом и выявить причину нужно обязательно.